院内感染知识培训

大学常识知识培训

医院感染控制部

前言

医院感染管理的重要性

？医院感染管理是与医院共存的一个重要问题，关系到医院人群的健康，也是当前医院管理中的一个重大问题。医院感染管理水平和控制效果与医疗质量和安全密切相关。因此，加强医院感染管理，对于保障医疗安全和质量，为人民群众提供优质、高效、安全、经济的医疗服务，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，将发挥非常重要的作用。2002年卫生部发布《医院感染管理规范》(试行)。

中华人民共和国卫生部令第48号

《医院感染管理办法》于2006年6月15日通过

经卫生部部务会议讨论通过，现予发布，自2006年起施行

它将于2000年9月1日生效。

高强部长

2006年7月6日

《医院感染管理办法》规定

？组织：

？还有医院感染管理委员会、药事管理委员会等相关组织。

？设立独立的医院感染管理部门(床位100张以上)。

？临床科室有医院感染管理领导小组。

医院感染管理委员会：

由医院感染管理部、医务部、护理部、临床部、消毒供应室、手术室、临床检验部、药事管理部、设备管理部、后勤管理部等相关部门负责人组成，主席为医院院长或主管医疗工作的副院长。

临床科室医院感染管理领导小组。

成员：科室主任、护士长、兼职医生、护士

医务人员应掌握与自身工作相关的医院感染防控知识，贯彻医院感染管理的规章制度、工作规范和要求。并在工作中正确使用。

(新员工岗前培训不少于3小时)

主要覆盖范围

第一，名词解释

二、医院感染管理的质量标准

三院内感染知识培训、医院感染的临床诊断依据和要点

第四，常见的医院感染

五.控制和预防医院感染

六、治疗室、更衣室医院感染管理

七、合理应用抗感染药物的原则

八、医疗废物管理

第一，名词解释

(一)医院感染：指住院患者在医院获得的感染，包括住院期间发生的感染和出院后发生的感染，但不包括入院前开始或入院时处于潜伏期的感染。分为外源性感染和内源性感染。

？医院工作人员在医院获得的感染也是医院感染。

？同时要注意以下情况：(1)没有明确潜伏期的感染应在入院后48小时发生。

感染为医院感染。院内感染是一种潜伏期明确的感染，发生在入院后超过平均潜伏期后。

？(2)这种感染与下次住院直接相关。

？(3)在原有感染的基础上，其他部位有新的感染(除

外败血症的迁移重点)，或在原感染的基础上已知的病原体和分离出的新病原体(不包括污染和原混合感染)。

？(4)新生儿在分娩过程中和分娩后获得的感染。(5)由于诊断和治疗措施的激活而导致的潜在感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌和其他感染。

(二)消毒：指使用化学、物理和生物方法

杀死或消灭环境中的病原微生物。

医院感染知识培训试题(医院感染知识培训存在问题)

资源描述：

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1.医院感染相关知识，你需要了解的主要内容：什么是医院感染？医院消毒灭菌手的卫生标准是什么？职业危害的预防和医疗废物分类管理的保护。医院感染的定义是指住院患者在医院获得的感染，包括住院期间获得的感染和出院后在医院获得的感染；然而，它不包括入院前开始或入院时存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也是医院感染。医院感染暴发是指在医疗机构或其科室短期内(一周内)患者发生3例以上同源感染的现象。无生命的环境是病原体的宝库！医院消毒灭菌，消毒去除或杀灭介质上的病原微生物，从而达到无害化处理。绝育杀死或移除医疗器械、器具和物品。

2.所有微生物的处理。消毒灭菌原理进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须符合灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器械应由一人消毒。所有与皮肤和粘膜接触的设备和物品必须符合消毒要求。医疗器械灭菌合格率100%。常用消毒灭菌方法，常用消毒灭菌方法应遵循附录c的要求，使用产品检验相关文件。2012版消毒技术规范，高度危险物品，定义：进入人体无菌组织、器官或血流系统或血液流经的物品，一旦被微生物(包括细菌孢子)污染，感染风险较高。例如：手术器械、血管(介入)导管、植入物、活检钳、针、腹腔镜、透析器、接触患者伤口的牙科(牙科)器械和用品、换药器械和用品、植入物、各种穿刺套件等。是的。

3.一定要消毒！灭菌方法：压力蒸汽，最好是环氧乙烷(EO)等离子灭菌(HP-)化学灭菌，如用：和2戊二醛浸泡10小时以上，中度危险品，定义：接触粘膜或破损皮肤，不进入人体无菌组织，微生物污染后可造成中度伤害。例如：体温计、氧气湿化瓶、呼吸机管道、胃肠内窥镜、支气管镜、口罩、麻醉机管道、压舌板、喉镜、厕所、牙科检查仪器、阴道扩张器等。需要高度消毒。消毒方法：2戊二醛氯消毒剂碘伏，75酒精，低危物品，只接触人体完整皮肤的物品，一般无害，被大量微生物污染可能造成危害。例如：血压计、听诊器、痰盂、毛巾、脸盆、餐具、地板、墙壁、桌椅、被褥、床、病历夹、门把手。

4.手、水龙头、拐杖、床垫等。需要低水平消毒。消毒方法：必要时清洗、机械消毒、低水平消毒。总之，应根据被污染物品的危险程度选择消毒灭菌方法。化学消毒剂有四种：消毒剂、高效消毒剂、中效消毒剂和低效消毒剂。临床上使用的消毒剂有哪些，高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂？(1)灭菌剂：戊二醛、甲醛、环氧乙烷气体等。(2)高效消毒剂：过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂、二氧化氯、二溴海因等。(3)中度消毒剂：乙醇、碘伏等。(4)低效消毒剂：胍类消毒剂(如洗必泰酸)和季铵盐类消毒剂(如新洁尔灭)。消毒灭菌中的自我保护。消毒因素大多对人有害。因此，工作人员在消毒方面必须自给自足。

5、本人有保护意识，采取自我保护措施，防止消毒事故和消毒操作方法不当。热杀菌：干热杀菌时防止燃烧；压力蒸汽灭菌防止爆炸事故和操作人员烧伤。紫外线和微波消毒：防止对人的直接辐射。气体化学消毒灭菌剂：防止有毒消毒气体泄漏，经常检测消毒环境气体浓度，防止环氧乙烷气体灭菌时发生燃烧爆炸事故。液体化学消毒灭菌剂：防止过敏和对皮肤黏膜的损伤。处理尖锐器械：避免伤害人。常用的空气消毒方法、通风紫外线灯照射循环空气空气消毒机层流压差、医院消毒卫生标准、各种环境空气、物体表面菌落总数应符合表1的要求。班级环境是利用空气净化技术进行诊断和治疗的场所。

6、清洁调度室等清洁场所。班级环境不干净的调度室(室)；产房；导管室；血液病病房、烧伤病房等防护隔离病房；重症监护室；新生儿室等。班级环境是母婴同室；消毒供应中心的检验、包装和灭菌区及无菌物品存放区；血液透析中心(室)；其他普通住院病房等。四级环境是普通门诊(急诊)门诊及其检查治疗(注射、换药等)。)房间；传染病科门诊及病房。表1各类环境空气和物体表面菌落总数卫生标准环境类空气物体表面cfu/皿洁净手术部环境场所符合要求。5.0级环境4.0()5.0级环境4.0 (5分钟)10.0级环境4.0(5。

7.最低)10.0注1:CFU/皿是一种平板曝光方法。注2:在印版曝光测试期间，印版曝光的时间。作为一名医务人员，我们必须掌握的1。什么是手部卫生2。手部卫生的正确方法？3.医务人员手卫生标准？4.医务人员手卫生指征？(1)什么是手卫生？手卫生是医务人员洗手、消毒手和手术手消毒的总称。重点了解，什么是卫生手消毒？医务人员用速干手部消毒液搓手，以减少手部临时细菌滋生的过程。重点了解，什么是手术手消毒？手术前，医护人员先用肥皂(皂液)和自来水洗手，然后用手部消毒剂去除或杀灭手中的暂时性细菌，减少永久性细菌。所使用的手部消毒剂可以具有持续的抗菌活性。标准合理的洗手设备，洗手用水：流量。

8.水龙头：非接触式清洁剂：肥皂、洗手液；手干燥设施：纸巾和小方巾；注：铃和洗手图；首先，手掌相对，手指搓在一起；第二，手掌沿着手指相互摩擦；第三，手掌相对，双手交叉，沿着手指相互摩擦；第四，手指锁定在相反的手掌上；第五，手握在一只手里。

相对，手指并拢相互摩擦,手卫生技术,第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦,手卫生技术,第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,手卫生技术,第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心,手卫生技术,第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,手卫生。

9、技术,第六步指尖在对侧掌心前后擦洗,手卫生技术,必要时洗手腕及手臂揉搓双手至少15秒（指整个动作完成时间15秒，不是指每一步。平时操作时每步骤动作至少做5下可以达到15秒时间）现场示范操作人人掌握,正确的干手措施,一次性纸巾清洁小方巾（一人一用）,预防和控制医院感染,最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：认真、规范的洗手要能够经常和适时的洗手严格实施正确的洗手规则可减少医院感染2030,这些情景是否也发生在你的身边,一边检查病人一边打电话,用戴手套取代洗手,这些情景是否也发生在你的身边,如何提高手卫生依从性,配备必要的手卫生设施熟练掌握六步洗手法正确的干手掌握并执行手。

10、卫生五个重要时刻改变观念，提高院感意识,五个重要时刻,WHO手卫生“5”大时机,，2009,测量生命体征，胸部听诊，腹部触诊，记录ECG等,给病人刷牙，滴眼药水，吸引分泌物等护理受损的皮肤，伤口换药，经皮注射等抽吸和操作任何体液相关的，例如打开引流装置，插入及拔除气管插管等,.皮肤护理，伤口换药，经皮注受损射导管的置入，打开血管通路器材或伤口引流装置，分泌物吸引等准备食物和口服药，药物，无菌器材等时,握手，触摸儿童的前额协助病人走动，洗刷等使用氧气面罩，理疗等测脉博，量血压，胸部听诊腹部触诊，记录ECG,更换床单被服，病人应下床。

11、等输液速度的调节检测仪器报警拉床栏杆，斜靠床头，床头柜清洁床边桌,五个重要时刻的理论基础,每次接触都是一次潜在的污染，病原菌可在不同表面间进行传播，而这种传播必须被阻断。因此，两次不同接触的间隙是进行手卫生的时刻。,当手上有明显污染时,15,第1步：打湿双手,第2步：取适量皂液,第3步：揉搓15s,第4步：流动水冲净,第5步：纸巾擦干,第6步：用纸巾包住龙头关闭,当手上无明显污染时,洗手新口诀“内外夹攻大力丸”。内：掌心相对摩擦；外：手心搓手背；夹：十指交叉洗指缝；攻（弓）：双手指交锁洗指背；大：一手握另一手大拇指旋转；力（立）：指尖在对侧掌心立起擦洗；腕：清洗手腕。

12、。,医务人员手卫生标准？,手消毒效果应达到如下相应要求卫生手消毒，监测的细菌数外科手消毒，监测的细菌数5cfu/cm2,医疗废物的管理,医疗废物定义:是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。,医疗废物的管理,三不准三禁止三不准：不准混合放置医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物三禁止：禁止买卖医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止将医疗废物混入生活垃圾,医疗废物的管理。

13、,医院废物生活废物感染性废物损伤性废物医疗废物病理性废物药物性废物化学性废物,黄色医疗废物专用包装袋锐器盒：损伤性医疗废物。黑色袋:生活垃圾黄色袋:感染性医疗废物红色袋:放射性医疗废物容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内；包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋；,对传染病病人产生的医疗废物的处置要求收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。隔离的传染病病人或者疑似传染病。

14、病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。,职业暴露的危害与防护,职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。,锐器伤的预防：小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应将针头从一次性注射器上取下、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在锐器盒内。,禁止双手重新盖帽必须复帽时要单手复帽,禁止用手移去注射器针头,职业接触（锐器伤）后应急处理措施,1.保持镇静，按常规脱去手套2.立即用肥皂液（洗手液）和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。3.如有伤口，捏住伤口近心端，以阻断静脉回流并立即用流动水冲洗，向伤口。

15、部位方向（近端到远端）持续推挤，挤出伤口部位的污血，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环。再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。4.受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇（俗称酒精）或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。&溅污或浸泡所致的污染1、迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣；2、流动的净水冲洗污染部位。,暴露后处理程序,1.对于暴露源开展针刺伤后感染HBV、HCV、HIV等经血传播疾病的流行病学调查，以便根据病人检验报告情况采取相应的预防治疗措施和跟踪检查。如注射免疫球蛋白、乙肝疫苗或采取艾滋病职业暴露处理等。2.填写职业暴露登记报表、进行风险评估。

16、和医学观察确定暴露级别、给予指导和帮助，可疑HIV感染时及时与当地CDC取得联系。,标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。,其基本特点为：1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。,基于传播途径的预防,接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。飞沫传播：带有病源微生物的飞沫核（5m），在空。

17、气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。空气传播：带有病源微生物的微粒子（5m)通过空气流动导致的疾病传播。,不同传播途径疾病的隔离措施,不同传播途径疾病的隔离原则（1）、在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播）结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。（2）、一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。（3）、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。（4）、传染病患者或疑似传染病患者应安置在单人隔离病房。（5）、受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一。

18、室。（6）、医用建筑布局、流程合理。,口罩的分类及使用,常用口罩分类：纱布口罩、外科口罩、医用防护口罩（N95口罩）。1、医用防护口罩，能防止吸入直径5m的感染因子，如结核杆菌、SARS病毒等和含有感染原的粉尘。适用于经空气传播的呼吸道传染病的防护。2、医用外科口罩由外、中、内3层材料构成，分别作用为：外层抗水、中层吸附、内层吸湿，应注意正确佩戴。医用外科口罩能阻止接触直径5m的感染因子。适用于：（1）、有创操作中阻止血液、体液和飞溅物的防护。（2）、经飞沫传播的呼吸道传染病的防护。（3）、护理免疫功能低下患者时。3、普通医用口罩及纱布口罩适用于普通环境下的卫生护理，不得用于。

19、有创操作。,外科口罩的佩戴,1.穿过口罩带托起口罩,2.罩住口鼻,3.固定颈部口罩带,4.固定头部口罩带,5.固定鼻夹,6.密合性测试,医用防护口罩的佩戴方法,口罩,注意事项：不应一只手捏鼻夹。外科口罩只能一次性使用。口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。离开ICU、手术室、介入室时应摘掉口罩。有颜色或颜色深的一面朝外戴(蓝色）,不正确戴口罩现象,摆设,摘口罩顺序,再次提到洗手,医务人员的手常常带有病原微生物、这也是造成病原体在病人中传播的主要原因之一。医务人员的手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净。,参考资料：卫生部医院感染管理办法2006版卫生部消毒技术规范2012版卫生部医院隔离技术规范（WS/T311-2009）卫生部医务人员手卫生规范（WS/T313-2009）上海国际医院感染控制论坛致谢：SIFIC各位老师,谢谢。