护士急救技能包括哪些(护士急救技能)

护士急救知识培训

急诊护理是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、降低致残率、提高生活质量为目标，以现代医学和护理专业理论为基础，研究危重患者的抢救、护理和科学管理的综合性应用学科。急诊护理的研究范围主要包括院前急救、院内急救和重症监护治疗三个部分。

急救护理发展简史

现代急救护理的起源是国际护理的先驱佛罗伦萨。在1854年至1856年的克里米亚战争中，南丁格尔带领38名护士到前线医院抢救英国伤病员，仅6个月就在时间救治了6万多名伤病员，并将伤病员死亡率从50%降至2.2%，受到英国政府和人民的好评，在欧洲闻名。自20世纪80年代以来，中国急诊护理行业也加快了前进的步伐。中国护理协会等学术团体先后举办了各种急救护理新理论、新技术和重症监护培训班，对护理人员进行在职培训。《急救护理学》课程在高等医学院校的校本专业护理教育中开设。

休克

一.概念

休克是一种临床综合征，其特征是突然的低灌注，导致组织和细胞的广泛缺氧以及重要器官的严重功能障碍。休克是基于全身供氧和需氧量之间的紊乱。低灌注是诊断休克的关键。

二、原因及分类

根据病因和血流动力学变化，休克可分为四类：

(1)低血容量性休克：由失血、呕吐、腹泻、利尿、烧伤或腹水形成等引起。导致血容量减少、预负荷减少和心率降低。由于外周血管收缩，灌注量低，外周皮肤湿冷，所以也叫冷休克。

(2)心源性休克：由心脏泵血衰竭导致心输出量急剧下降引起，最常见的原因是急性心肌梗死。(3)分布性休克：是由于容积血管明显扩张，使循环容积相对不足所致。包括感染性休克、过敏性休克、神经性休克等。

(4)梗阻性休克：由循环血流受阻引起的心输出量急剧减少所致。常见原因是急性心脏压塞、急性肺栓塞和胸腔内压力增加。

第三，病理学

生理分期

临床休克通常分为三个阶段：

(1)休克早期：机体代偿功能正常，能保证心、脑等重要器官的血液灌注。这个时期对重要器官没有损伤。如果原发病能及时纠正，就能完全恢复，所以也叫休克代偿期。

(2)休克进展或失代偿：由于小动脉持续收缩，组织灌注减少，增加乳酸生成，酸中毒导致毛细血管前括约肌开放，大量血液进入毛细血管网，导致微循环充血，血管通透性增加，血浆外渗到组织间隙。在这个阶段，如果休克治疗成功，病人通常可以存活下来。多器官功能障碍患者的时间恢复时间较长

(3)休克晚期，又称不可逆期：休克失代偿后，细胞内能量减少，细胞膜受损，溶酶体渗漏，导致细胞死亡，多器官衰竭。重要器官功能受损后，休克将是不可逆的，即使进行强化监测和治疗，也无法阻止疾病进展。

四、休克的临床表现

各种类型休克的常见表现为低血压、心动过速、呼吸急促、少尿、神志不清、皮肤湿冷、四肢皮肤出现网状绿点、胸骨皮肤或甲床受压2秒以上后毛细血管时间充盈等。休克的不同阶段有不同的表现。

1.休克早期：主要表现为交感神经兴奋，非重要器官灌注减少，如心动过速、气短、口渴、焦虑、出汗、皮肤苍白、尿量轻度减少等。

2.休克进展：低灌注和其他重要的代谢性酸中毒

3.休克后期：心脑灌注的表现；

(1)意识障碍：随着休克的进展，脑灌注减少，导致冷漠、嗜睡或昏迷。(2)顽固性低血压。(3)心肌缺血和严重心律失常。

动词（verb的缩写）休克的治疗

(1)一般处理

1.体位：低血容量性休克或神经源性休克时，下肢应仰卧位或仰卧位抬高20-30；心源性休克、呼吸困难的患者，头部抬高30-45。

2.氧疗和机械通气支持：所有休克患者都应进行氧疗，氧气可在开始时通过鼻导管或面罩吸入(5-)。严重低氧血症需要气管插管和机械通气。

3.建立静脉通路：休克诊断后，立即放置14-16号静脉导管，便于快速输液和采集血样进行相关检测。

对于低血容量性休克患者，应行大隐静脉切开术或中心静脉置管术。

4.液体复苏：及时补充血容量，恢复有效的血液循环和适当的组织灌注是休克治疗的关键。液体输入的类型和速度取决于休克的严重程度和病因。常用的液体有水晶液、胶体液、血液、血液成分，由医学、教育、教育网收集。

在急性失血后，首先使用晶体液，并在短暂的时间恢复有效血容量。首先，可以快速输入1-2L的生理盐水或乳酸林格氏溶液。在儿童中，输入2000-晶体溶液可以维持血压。失血性休克患者在快速输入晶体液无反应时，应接受输血或血液成分。

常见的晶体液包括生理盐水、乳酸林格氏溶液、5%葡萄糖和高渗氯化钠。常见的胶体流体有白蛋白、羟乙基淀粉、葡聚糖等。血液包括新鲜全血和储存全血。血液成分包括浓缩红细胞、浓缩血小板和血浆。

(2)药物治疗：药物治疗包括血管活性药物、抗心律失常药物、极化液(葡萄糖-胰岛素-钾)、速尿、血管扩张剂、碳酸氢钠。不及物动词休克监测(1)生命体征监测1。心率或脉搏

2、血压：血压是判断机体循环状态最常用的参数。休克代偿期，由于血管强烈收缩，血压常保持在正常范围内。由于心排血量明显减少，40分钟后血压开始下降。因此，血压不是反映休克发生的最敏感的指标，需动态监测。脉压差主要反映心搏量或主动脉、大动脉的顺应性，正常时约为40mmHg.脉压差变小是休克早期的敏感指标。

3、呼吸：呼吸频率增快是脓毒性休克的早期征象，失血性休克病人血容量丢失30%，呼吸可正常；失血量超过40%时，血液运氧能力衰竭，出现呼吸急促。

4、脉搏血氧饱和度的监测：血氧饱和度低于90%时，应增加氧流量或增加吸入氧浓度。

5、神志：神志状态反映脑灌注情况。神志清楚、反应敏捷，提示循环容量充足、脑灌注良好；出现烦躁不安、神志淡漠、头晕或直立性晕厥，表明循环容量不足和脑灌注不良。

6、体温：皮肤颜色及温度反映末梢灌注情况。休克时，四肢皮肤苍白、湿冷、按压甲床、口唇或胸骨部皮肤后毛细血管再充盈时间大于2秒，严重者科出现网状青斑或紫绀。四肢温暖、皮肤干燥红润、毛细血管再充盈时间缩短，提示休克状态缓解或纠正。

7、尿量：尿量是休克的敏感指标。对所有休克病人均应放臵导尿管，30-60分钟测定并记录一次尿量。正常尿流量大于0.5ml/（kg.h）。肾功能正常者，少尿提示肾灌注不良。血压正常时尿量少、尿比重低，提示可能发生急性肾衰竭。低血容量休克时常表现有尿钠减少、尿渗透压升高和尿比重增加。尿量增加是肾脏灌注增加的早期标志。尿量持续在30ml/h以上，表明休克状态纠正。

8、留臵胃管：留臵胃管进行持续抽吸引流并记录引流量，观察引流出的胃内容物有无血液。如果胃肠道出血是导致休克的原因，此方法简便、易行和可靠。在休克过程中发生上消化道出血，提示应激性溃疡，为预后不良的征象。

（二）治疗过程中的观察及处理1、评价治疗效果。对监测项目应定时或随时记录，评价疗效。休克复苏成功的指标包括：中心静脉压接近正常；尿量大于0.5ml/（kg.min）；心排出量增加和外周灌注改善（皮肤转为红润干燥、毛细血管再充盈时间低于2秒、动脉血氧饱和度大于或等于90%）；心率小于或等于100次/分；神志状态好转。

2、根据病情选择输入液体和药物。记录输入液体的类型、输入量及所用药物。根据病情变化及治疗反应，随时调节输液速度和用药剂量。

3、观察输血反应。失血性休克病人常需输血治疗。在输全血、成分输血过程中或输全血后2-3小时可发生急性输血反应，表现为寒战、高热。发生急性溶血反应时刻出现低血压、急性肾衰竭、弥漫性血管内凝血、休克甚至死亡。迅速大量输入（低于10C）血可诱发心律失常。因此，输血前应认真检查、核对。输血开始时速度宜慢，对低温血应先加温。输血过程中应严密观察，一旦出现寒战、发热，立即停止输血，以生理盐水维持静脉通畅，检查出现输血反应的原因。

4、保持出入液量平衡。记录每天液体摄入和排出量及体重。保持每天体重变化不超过5%.5、维持适宜的氧合状态。机械通气时，保持呼吸道通畅和湿化，监测动脉血气和呼吸功能参数，根据病情变化调节机械通气模式。七、心理护理休克病人常有焦虑，应提供安静、舒适的环境，避免外界刺激。注意烦躁不安、心悸、出汗、心动过速、呼吸急促及恐惧性语言等焦虑表现。鼓励病人讲述内心的忧虑和恐惧，建立良好的医、护、患关系，赢得病人及亲属的信任和合作。耐心解释一些特殊检查、治疗性操作及设备使用的目的。安慰病人，并提供正反馈信息，增强其战胜疾病的信心。在不影响病人休息的情况下，允许家属探视，消除其孤独感。